Q＆A
G: Maskararen funtzio anitzeko zuloa ireki behar al dut CO2 kanporatzea sustatzeko?
E: maskararen funtzio anitzeko zuloak irekitzeak CO2 kanporatzea sustatzeko ez du CO2 kanporaketa sustatzen pazienteengan.Hala ere, pazienteak CO2 atxikipen larria duenean, haizagailu ez-inbaditzaileen modua, parametroak eta maskararen aukeraketa estandarizatu ondoren doikuntza altua izaten jarraitzen duena, eta maskara gaixoaren aurpegira ondo egokitzen denean aire-ihes minimoarekin, zulo txikia ireki daiteke. nahi gabeko aire-ihesaren kopurua handitu.Aire-ihesaren zati honek maskararen hildako espazioa murrizten du, karbono dioxidoaren arnasketa errepikakorra murrizten du eta karbono dioxidoaren isurketa sustatzen du, baina kontuz ibili behar da aire-isuriaren bolumena handiegia ez izan dadin, bestela izango da. Gehiegizko aire-fluxuaren konpentsazioa, pazientearen ondoeza areagotzea, haizagailuaren oinarrizko noraeza, arnasbideen presioa gutxitzea, arnasbideen oinarrizko aire-fluxuaren interferentziak, sinkronizazio denbora luzea, abiaraztearen atzerapena edo abiarazle asinkronoa edo abiarazle baliogabea dakar, batez ere presio-abiarazlea du. eragin handiena, eta, gainera, aireztapen-eraginkortasuna murriztuko du edo are eraginkorrago bihurtuko du.
G: VCV modua erabiltzean, aldi berean presioaren jaitsiera gertatzen da emari-abiadura igotzen denean, baina uhin-forma normaltasunera itzultzen da simulatutako birika aldatu ondoren.
E: Aireztapen mekanikoa jasotzen duten gaixo larrien kasuan, airbag-en ihesa oso arriskutsua da askotan.Airbagaren ihesa garaiz hautematen bada, berehalako tratamenduak ez du ondorio larririk ekarriko.Ihesak garaiz antzematen ez badira edo aire-isuriaren bolumena handia bada, gaixo larrietan aireztapen nahikoa ez izatea eragin dezake, karbono dioxidoaren atxikipena eta hipoxemia eraginez, eta horrek ondorio larriak ekar ditzake eta gaixo larrietan bizitza arriskuan jar daiteke. gaixoak.
G: Pazientea ondo sedatuta dago eta parametroak arrazoiz ezarrita daude, zergatik da aire-presioaren goi-muga alarma?
A: gizon-makina konfrontazioa eta parametro arazoak baztertu ditzakezu.Ondoren, gai nagusiak honako hauetara jo behar dira.
1. Aireztapen-zirkuitua edo arnasbidearen arrazoiak
Aireztapen-zirkuitua normalean hautsitako zirkuitu batek blokeatzen du;zirkuitua urak blokeatzen du arnas zirkuituan.Arnasbidea jariatzeek blokeatzen dute;trakea-hodiaren posizioa aldatzen da eta irekidura trakea hormatik hurbil dago;eztula, etab.
Tratamenduaren aurkako neurriak.
(1) Egiaztatu aireztapen-zirkuitua presio, distortsionatu eta hodian ur metatzetik kanpo uzteko, mantendu haridun hodiaren posizioa trakeal-hodiaren interfazearen posizioa baino apur bat baxuagoa izan dadin, kondentsatu errefluxua saihesteko, eta isuri kondentsadoa garaiz. era.
(2) Arnas-jariazioak garbi.Aireztapen-tratamendua arnasbide artifizialen bidez egiten duten pazienteek beren rola galduko dute epiglotisa, mukosaren zilioen jarduera oztopatuta, eztul-erreflexua ahuldua, gehienetan esputoa kanporatzeko zaila, arnasbideen jariapena atxikitzeko joera, etab., aire-bideen aireztapen eskasa edo infekzioa areagotzea eraginez.Pazientearen jariapena itsaskorra bada, jarri 5 ~ 10 ml gatz tanta arnasbidean sekrezioa diluitzeko.Arnasbideen jariatze txikia pilatzea saihesteko, arnasketa mekanikoa egin gatza-tantak jaisten ondoren, diluitutako likidoa arnasbide txikian sar dadin, esputoa diluitzeko eta ziliar-jarduera aktibatzeko eta ondoren xurgapena egiteko.Egiaztatu hezegailuaren funtzionamendua, mantendu hezetze-tenperatura 32 ~ 36 ℃, hezetasuna % 100, eta, oro har, hezetze-soluzioak ez du 250 ml baino gutxiago izan behar 24 orduz, jariapena lehor ez dadin.
(3) Agerian dagoen hodi trakealaren zatiaren luzeraren arabera, egokitu trakea hodiaren posizioa eta konpondu trakea hodia edo trakeotomia-kanula.Hodi trakeala mehea bada, eman bolumen marea egokia, murriztu inspirazio-fluxua eta inspirazio-denbora luzatu arnasbideen presioa 30cmH2O azpitik mantentzeko, eta ordeztu hodi lodiagoa egoera zehatzaren arabera, behar izanez gero.
(4) Pazienteari buelta ematen laguntzen dionean, pertsona batek binaka aritu behar du.Pertsona batek hariztatutako hodia kendu behar du haizagailuaren euskarritik, hariztutako hodia besaurre batekin eutsi eta gaixoaren sorbaldari eutsi behar dio beste eskuarekin, eta astiro-astiro gaixoaren ipurdia erizainaren alborantz tira.Besteak gaixoaren bizkarra eta ipurdia eusten dio indarrarekin laguntzeko eta buruko leunekin estaltzen du pazientea.Biratu ondoren hodia berrantolatu eta euskarrian lotu.Saihestu haizagailu-hodiak trakea tiratzea eta pazientearen eztula narritatzea.
2. Haizagailuaren kausak
Batez ere arnas-inspirazio balbula edo arnasketa-balbula gaizki funtzionatzen du eta presio-sentsorea hondatuta dago.
Argitalpenaren ordua: 2022-09-13